Bagaimana saya bisa tahu apakah Alergi Penisilin benar adanya, Orang dengan alergi penisilin pada catatan medis mereka tidak diberikan penisilin (atau sering cephalosporin relatif mereka) ketika mereka mengalami infeksi.
Sebaliknya, antibiotik yang diresepkan mungkin memiliki spektrum yang lebih luas, kurang efektif, dan/atau lebih toksik.
Bagaimana saya bisa tahu apakah Alergi Penisilin benar adanya
Satu studi nasional baru-baru ini terhadap lebih dari 100 rumah sakit AS dengan hampir 11.000 pasien menunjukkan bahwa jika Anda memiliki alergi penisilin yang dilaporkan, Anda lima kali lebih mungkin untuk diberi resep clindamycin daripada jika Anda tidak memiliki label itu.
Clindamycin adalah antibiotik yang sangat terkait dengan infeksi saluran cerna yang berpotensi mengancam jiwa Chloridoids difficile (C. diff). Sebuah studi baru-baru ini menggunakan data Inggris yang komprehensif menegaskan bahwa orang dengan alergi penisilin didokumentasikan memiliki 69% peningkatan risiko C. diff.
Ketika pasien menjalani operasi, kerabat penisilin (cefazolin) sering digunakan untuk mencegah infeksi di tempat operasi. Namun, menurut penelitian ini, pada pasien yang diberi label alergi penisilin, cefazolin secara rutin dihindari sebagai pengganti yang kurang efektif, menghasilkan risiko 50% lebih tinggi dari infeksi situs bedah untuk orang dengan alergi penisilin yang terdokumentasi.
Mengkonfirmasi atau mengesampingkan alergi penisilin melalui tes alergi penisilin dapat membenarkan risiko menghindari beta-laktam (kelas obat yang mencakup penisilin dan cephalosporin), atau berpotensi mencegahnya dengan mengizinkan dokter Anda meresepkan beta-laktam bila diperlukan.
Bahkan beberapa pasien dengan riwayat alergi penisilin yang parah dapat menggunakan penisilin lagi dengan aman, karena alergi penisilin seringkali tidak berlangsung seumur hidup. Secara keseluruhan, sekitar 95% orang yang diuji alergi penisilin di AS tidak alergi.
Apa itu tes alergi penisilin?
Tes alergi penisilin sering dimulai dengan riwayat alergi. Untuk mengetahui apakah tes tersebut tepat, dokter perlu mengetahui beberapa detail tentang reaksi, seperti: Kapan itu terjadi? Apa saja gejalanya? Bagaimana Anda diperlakukan?
Jika sesuai, langkah selanjutnya adalah tes kulit penisilin. Tes ini melibatkan menusuk kulit dan memperkenalkan sejumlah kecil alergen. Siapapun dengan tes kulit positif terhadap penisilin – biasanya ada gatal, kemerahan, dan bengkak di tempat pengujian – alergi dan harus menghindari penisilin.
Orang yang tidak memiliki reaksi terhadap tes kulit dapat mengambil tantangan amoksisilin. Dalam tes ini, dokter memberi orang tersebut amoksisilin (sejenis penisilin), dan mengamati tanda dan gejala reaksi alergi setidaknya selama satu jam.
Ahli alergi secara rutin melakukan tes alergi penisilin. Jenis lain dari dokter, perawat, praktisi perawat, dan bahkan apoteker dapat dilatih untuk melakukan tes kulit alergi penisilin di AS. Tes tantangan amoksisilin juga dapat dilakukan oleh berbagai penyedia layanan kesehatan, selama mereka nyaman mendiagnosis dan mengobati reaksi alergi.
Alat klinis baru dapat membantu mengevaluasi kemungkinan alergi penisilin yang sebenarnya
Ada semakin banyak alat klinis yang dapat membantu dokter perawatan primer Anda, atau penyedia layanan kesehatan non-alergi lainnya, menilai apakah Anda benar-benar alergi terhadap penisilin.
Alat pertama adalah skema stratifikasi risiko, diterbitkan di JAMA dan didukung oleh berbagai asosiasi profesional. Ulasan ini mendorong tantangan meresepkan amoksisilin untuk pasien berisiko rendah.
Pasien diklasifikasikan sebagai berisiko rendah jika reaksi mereka terjadi lebih dari 10 tahun yang lalu, dan: terisolasi dan tidak mungkin alergi (gejala gastrointestinal, sakit kepala); fitur gatal tanpa ruam; dan tidak termasuk gejala alergi seperti gatal-gatal, bengkak, mengi, sesak napas, atau sesak dada.
Tinjauan JAMA merekomendasikan bahwa pasien risiko menengah dan risiko tinggi, termasuk mereka yang memiliki satu atau lebih gejala alergi atau reaksi anafilaksis, menjalani tes kulit sebelum menyelesaikan tantangan amoksisilin.
Alat lain yang baru dikembangkan, yang disebut PEN-FAST, dapat digunakan oleh semua jenis penyedia medis untuk membantu memutuskan apakah aman untuk memberi Anda penisilin, dan berpotensi menghapus label alergi Anda (“delabel Anda”). Alat ini menggunakan riwayat alergi Anda untuk menentukan risiko yang serupa dengan pedoman ahli JAMA.
PEN-FAST adalah singkatan dari alergi PENicillin yang dilaporkan pasien, Lima tahun atau kurang sejak reaksi, Anafilaksis atau Angioedema, Reaksi merugikan kulit yang parah, Perawatan yang diperlukan untuk reaksi tersebut.
Anda menerima skor berdasarkan tanggapan Anda terhadap empat kriteria ini, yang mencerminkan kemungkinan bahwa Anda memiliki alergi penisilin sejati.
Meskipun Anda mungkin mengetahui bagian “F” dan “T” dari FAST — kapan hal itu terjadi dan apakah Anda sedang dirawat — penilaian reaksi “A” dan “S” harus didiskusikan dengan dokter Anda.
Anafilaksis adalah reaksi alergi di seluruh tubuh, dan angioedema adalah pembengkakan parah di bawah kulit. Seiring dengan reaksi merugikan terkait kulit yang parah, ini adalah reaksi yang parah dan berpotensi mengancam jiwa.
Pasien yang mampu mengatakan “tidak” untuk keempat kriteria PEN-FAST (0 poin) memiliki risiko alergi penisilin yang sangat rendah. Skor total kurang dari 3 menunjukkan risiko alergi penisilin yang rendah.
Kedua kelompok pasien ini kemungkinan besar akan mentolerir tantangan amoksisilin. Tentu saja, Anda dan dokter Anda harus siap menghadapi reaksi alergi sebelum menelan obat apa pun yang dapat menyebabkan alergi.
Sumber: Swab Test